醉翁之意不在酒

台灣青少年近視問題持續惡化，根據國民健康署最新「兒童青少年視力監測調查」結果顯示，台灣18歲以下青少年近視盛行率高達87.2%（註1）。此外，根據台大醫院眼科部發布在美國眼科醫學會（The American Academy of Ophthalmology）的一項長期追蹤研究指出，台灣學童的近視盛行率在1983年至2017年間持續上升。其中，7歲學童的近視比例從1983年的約5.37%顯著上升至2017年的25.41%；而12歲學童的近視率更從30.66%上升至高達76.67%。不僅如此，高度近視的情況也日益普遍，12歲學童的高度近視比例從僅1.39%增加至4.26%，15歲學童則從4.37%升高至15.36%（註2）。高度近視大幅增加視網膜剝離、黃斑部病變、青光眼等嚴重眼疾的風險，兒童視力保健已成為亟待解決的公共健康議題。

面對這樣的趨勢，台灣眼科學教授學術醫學會近視與視覺光學分會與亞太近視病管理論壇（Asia-Pacific Myopia Management Symposium, APMMS）昨日（25日）攜手台灣近視控制領域專家，於台北舉行研討會，正式發布最新兒童近視病治療臨床聲明，明確指出：「6歲以上孩童，散瞳驗光後等效球面度數達 -0.25D（含）以上，即應積極採取近視控制干預措施」（註3）。

【早期介入刻不容緩，迷思應即打破】

過去臨床多將介入門檻設於 -0.50D或更高，然而隨著全球研究累積，醫界已明確證實，即使是輕度近視，也代表眼軸開始拉長，進一步發展為高度近視的風險大增。然而，多數家長仍存有「度數不高可以先觀察」、「等長大再處理」的錯誤觀念，導致錯失關鍵干預期。

【輕度近視不是觀察對象，而是治療的開端】

台灣眼科學教授學術醫學會近視與視覺光學分會秘書長暨台大醫院新竹分院蔡紫薰主任表示：「根據臨床觀察與研究數據，散瞳驗光後出現等效球面度數 -0.25D（含）以上的視力變化，往往已代表眼軸開始異常增長，近視風險已具臨床意義。若未及早介入控制，近視可能快速惡化，進入難以逆轉的階段。所幸，現今已有多項具實證支持的干預方式，能依據個別狀況進行量身規劃。透過科學化、個人化的早期干預，我們有機會幫助孩子留住清晰未來。」

【明確臨床建議，跨國專家共同倡議】

本次聯合聲明針對兒童近視防治提出三大核心臨床建議，旨在建立醫師與家長間的共識，及早採取科學化、系統性的控制措施：

1. 年齡門檻：6歲以上

2. 散瞳驗光後等效球面度數 ≤ -0.25D（近視達25度）

3. 應即啟動近視控制干預，依個案條件選擇最適合方案

專家指出，近視一旦出現，近視發展的速度即會增加。臨床可採取的干預方式除健保給付的阿托品眼藥水外，亦包含多種經實證支持的自費治療選項，如日拋型近視控制隱形眼鏡、角膜塑型片（OK鏡）與特殊框架眼鏡等，需要根據孩子的生活習慣、配戴接受度與進展風險量身規劃，達到有效延緩近視加深的目的。本聲明呼籲醫療專業人員應鼓勵家長積極管理近視，避免孩子錯過視力保健的黃金介入期。

亞太近視病管理論壇（APMMS）主辦單位酷柏光學台灣及香港區總經理暨亞太區商業策略副總裁Dr. Dora Lui表示：「這項聲明反映亞太區臨床專家在兒童近視控制上的最新共識與決心。透過清楚的指引與實務建議，不僅可協助醫療人員做出專業判斷，也讓家長知道什麼時候該採取行動。酷柏光學也將持續投入創新產品與教育資源，協助更多孩子遠離高度近視風險。」

【研討會聚焦：兒童近視病的早期偵測與治療】

本次亞太近視病管理論壇（APMMS）研討會聚焦於「兒童近視病的早期偵測與治療」，議程分為兩大主題。第一部分由台大醫院劉耀臨醫師與陽明附醫蔡德中教授，分享學齡前兒童近視與近視前期篩檢的重要性與經驗，呼籲早期發現是防線的關鍵。第二部分則由美國加州大學柏克萊分校Dr. Maria Liu與台大醫院新竹分院蔡紫薰主任，深入剖析目前主流控制方式如日拋控制型隱形眼鏡與阿托品眼藥水的臨床成果與長期安全性，提供醫界與家長實務參考。專家一致呼籲：「應及早辨識風險、啟動個人化治療，以有效預防高度近視與併發症。」

在青少年近視問題日益嚴峻的今天，建立早期偵測與積極干預的臨床共識，有效守護下一代的視力健康，是刻不容緩的任務。透過本次研討會與最新聲明的發布，台灣眼科學教授學術醫學會近視與視覺光學分會及亞太近視病管理論壇（APMMS）攜手各界專家呼籲醫療體系、家長與社會各界正視兒童近視防治的重要性，共同打造更完善的眼睛健康照護環境，為孩子們的清晰未來把關。

註1：衛生福利部國民健康署106年度委由台大醫院執行之「兒童青少年視力監測調查」

資料來源：https://www.hpa.gov.tw/Pages/List.aspx?nodeid=45

註2：Evolution of the Prevalence of Myopia among Taiwanese Schoolchildren - A Review of

Survey Data from 1983 through 2017

資料來源：https://www.aaojournal.org/action/showPdf?pii=S0161-6420%2820%2930679-5

註3：

6歲起進行近視控制，已有臨床試驗與指引支持。多數針對光學與藥物近視控制方案的大型臨床試驗，皆已涵蓋年齡6歲以上的族群。這個年齡範圍已被國際指引視為介入的關鍵階段。

資料來源：IMI – Clinical Management Guidelines Report, IOVS 2019

–0.50D是臨床上定義的「已發生近視」門檻。此標準可清楚區分已確診的近視個案，並避免模糊地將「近視前期」納入治療範疇，符合現有研究與臨床實務的判定基準。

資料來源：Donovan et al., Ophthalmology 2012;119(7):1431–1437；Holden et al., Lancet 2016

以上訊息由台灣眼科學教授學術醫學會提供

一份針對轉移性乳癌病友所做的觀察報告發現，超過8成癌友未曾設定出明確治療目標；4成5未與家人分享過想做的事。然而晚期癌症治療旅程，不只是病人與疾病之間的戰鬥，更是與家人共同面對的情感挑戰，因此財團法人台灣癌症基金會、社團法人台灣年輕病友協會、財團法人癌症希望基金會與社團法人中華民國乳癌病友協會攜手推廣「愛的冒險罐」繪本，並邀請雙金影后賈靜雯擔任公益大使，期望幫助轉移性乳癌病友與家人討論疾病狀況、設定治療目標，創造生命「有限度的無限Do」！

「我是為了什麼而治療？」超過8成晚期乳癌病友未設定過治療目標

一名65歲林女士是轉移性乳癌病友，雖然有多元治療選擇、但她與主治醫師討論超過1小時仍無法達成共識，直到她脫口而出「只要再撐三個月，我就能領到退休金」。就是這個明確的治療目標，讓她與主治醫師台大醫院癌醫中心分院腫瘤內科陳怡君突破討論僵局、迅速決定治療策略。

轉移性乳癌治療選項日益多元，有時候病友可能會跟林女士一樣面臨選擇困難；但如果也跟她一樣清楚設定一個生活上的治療目標，便能順利與家人及醫師制定治療策略。最新觀察報告顯示，有高達8成以上的病友處於「未設定治療目標」狀態。財團法人台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟表示：「乳癌是基金會服務的病友中佔比最多的癌別，我們觀察到治療過程中，病友們不只在乎存活期，同時在意生活品質，因此轉移性乳癌病友除了了解治療的意義之外，若是能說出自己治療後的生活目標，以及為什麼而治療，在治療旅程上將會更有力量。」社團法人台灣年輕病友協會理事長潘怡伶也分享：「很多病友都有『想做的事』，卻不知道該從哪裡談起。我鼓勵病友可以從生活期待出發，那怕是一個簡單的心願，都能讓自己與家人更自在地面對疾病。」

報告中也發現有63.3%的病人在與家人談論治療目標時，會因「不想讓家人擔心」而選擇隱瞞或閃避；有45%病人未曾與家人分享「接下來最想完成的事情」。社團法人中華民國乳癌病友協會理事長黃淑芳分享自身經歷：「我在39歲確診乳癌，孩子還小，治療副作用讓我不舒服、後續面臨轉移又再次打擊我。孩子說長大要當醫生把我治好，讓我十分感動。我也告訴自己會堅持下去，當時的治療目標就是要親眼到孩子長大，這對我的治療歷程還有家庭關係有很大的幫助。」

醫病共決關鍵：與醫師分享治療目標、結合藥物優勢，決定最適治療選擇

根據國民健康署資料，乳癌位居台灣女性癌症發生率第一位，其中HR 陽性 / HER2 陰性佔國內乳癌亞型六成以上。轉移性乳癌病友通常面臨較低存活率的挑戰，觀察報告中也發現「延長整體存活期」是病友最高的治療期待之一。對此陳怡君醫師表示：「隨著醫療技術的發展，新型的轉移性乳癌治療方式，包含標靶、免疫療法、抗體藥物複合體 (ADC) 都有突破的治療表現，最新的研究顯示，Trop-2 抗體藥物複合體在亞洲族群的整體存活期相較於傳統化療有所提升，這是臨床上很不容易的進展。」

不過觀察報告發現仍有約4成病友從未與主治醫師討論過目標與治療方式。陳怡君醫師強調：「治療選擇應該是醫病共同討論的結果，並依據病人具體狀況與治療目標進行調整。了解病友的治療目標、對照不同藥物的特性，醫師更能協助病友找到最適合她們治療策略。」

繪本「愛的冒險罐」幫助病友開啟對話！「有限度的無限Do」賈靜雯獻聲挺病友

無論是「撐到領退休金」、或是「看到孩子長大」，每個生活願望都是病友努力治療的動力。為了幫助病友表達內心的期待，促進與家人間更開放的對話，增強治療過程中的情感支持，財團法人台灣癌症基金會、社團法人台灣年輕病友協會、財團法人癌症希望基金會與社團法人中華民國乳癌病友協會攜手推廣繪本《愛的冒險罐》。雙金影后賈靜雯，也為繪本獻聲並擔任「有限度的無限Do」公益大使， 鼓勵病友說出自身期待、設定治療目標、找回生命主控權。（有聲繪本：https://mbc-adventurejar.canceraway.org.tw）

財團法人癌症希望基金會副執行長許怡敏指出：「許多乳癌患者同時也是媽媽、妻子、女兒，她們往往不願成為家人的負擔，反而把自己真正的感受藏起來。這也讓我們更希望透過這本書，為病友與家人之間的對話創造一個溫柔的開端。」《愛的冒險罐》繪本是由吉立亞醫藥公益製作並提供病友團體推廣使用，吉立亞台灣、香港澳門、新加坡總經理 Cathy Su 表示：「這本繪本從病友的真實需求出發，原本只在美國發行，但我們知道癌友的需求是跨越國界的。謝謝台灣的病友團體幫助我們讓這本繪本來到台灣、幫助有需要的癌友。期待這本繪本不只是書，更是讓對話變得溫柔、誠實又有力量的工具。治療旅程或許有『限』，但只要說出心願、勇敢開始，生活就還有無限可能。」

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資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=65238
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賈靜雯今（5/26）出席乳癌衛教活動，擔任「有限度的無限Do」衛教大使，她父母弟媳3人先後罹癌，對於艱辛抗癌過程十分心疼，現場也忍不住落淚，直說：「要珍惜當下。」

賈靜雯每2、3年都會安排全身健檢，日前她才帶著媽媽和老公去檢查，檢查結果一切安好，她笑說：「因為我跟媽媽之前有安排腸胃鏡，所以這次只有他做，他很暈倒，那天清腸清的很乾淨。」賈靜雯認為幫家人安排健檢也是種「關心的表現。」

賈靜雯本身對健康很重視，她特別謝謝媽媽在她拍戲時常燉湯保養她的身體，等媽媽生病時，她變成媽媽的角色照顧媽媽，更謝謝媽媽在生病時也自己照顧的很好，還能跟親友分享抗癌經驗。此外，她也很心疼弟弟和弟媳，「我覺得芯儀很棒，他們很不容易，很多事情都只能自己親身經歷，家人只能給予支持。」

透過這次的活動，也自問「我近期想做的事是什麼？」她笑說，自己也是把家人擺在第一位，最近最想與家人一起去浮潛，「與家人共享這樣的體驗，是我現在最期待的事。」面對病友們，賈靜雯也誠摯呼籲：「請勇敢地和醫師討論你的治療目標，也別忘了和家人聊聊彼此真正想完成的心願。不要害怕談論未來，因為這正是我們找回生命動力的開始。

認真扮演每個角色的賈靜雯，受台灣癌症基金會與年輕病友協會邀請，特地為轉移性乳癌童書繪本「愛的冒險罐」獻聲錄製有聲書，朗讀音檔收錄於「有限度的無限Do」網站（https://mbc-adventurejar.canceraway.org.tw/）提供民眾線上同步瀏覽與收聽，打造沉浸式親子閱讀體驗。她有感而發地說：「好久沒唸故事了，書中女兒為罹患乳癌的母親，與父親一起邀請外婆作菜的情節讓我好有感觸，平常修杰楷就常下廚，一家人一起下廚、吃飯，雖然平凡但卻是我覺得最感溫馨的時刻。」她希望透過聲音的力量幫助更多人。

賈靜雯日前上了修杰楷的YouTube節目《修Time》，原本以為只是放輕鬆去吃喝完樂，沒想到一開始要已做好妝髮的她戴安全帽坐機車，讓她一開始就爆炸，她說：「我沒有想隱忍的意思，這節目很日常，我也很日常的表現給大家看。」聽到網友說她生氣的樣子很可愛，「謝謝大家說我可愛，因為我很怕冷場，可能是以前的綜藝魂還在。」

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